SEGUIMIENTO DE LA PROFILAXIS ANTITETANICA INICIADA EN URGENCIAS.

sabado 16 abril 2011

 SEGUIMIENTO DE LA PROFILAXIS ANTITETANICA INICIADA EN URGENCIAS.

 

INTRODUCCION: El tétanos constituye una enfermedad infecciosa bacteriana anaeróbica que en las sociedades desarrolladas no tiene una incidencia importante pero si una elevada mortalidad (50%). En Galicia se registraron 5 casos en 1999, 3 en el 2000, 6 en el 2001. Uno de los problemas al que nos enfrentamos en los Servicios de urgencia, es la dificultad por parte de la probación de iniciar y posteriormente completar la pauta correcta de vacunación. Hemos podido constatar que más del 50% de los pacientes atendidos en Urgencias por traumatismos o heridas susceptibles de vacunación antitetánica (VAT) desconocen si están o no correctamente vacunados.

 

OBJETIVOS: 1) Averiguar el conocimiento  de los pacientes sobre su estado de vacunación con respecto al tétanos.2) Realizar un seguimiento de cuantos  pacientes  completan la pauta correcta de vacunación iniciada en los Servicios de Urgencias.

 

MATERIAL Y METODO: Se trata de un estudio descriptivo prospectivo y transversal realizado a los pacientes pertenecientes a los Centros de Salud de la ciudad de Ourense y atendidos en nuestro Servicio de Urgencias del Hospital Cristal ya sea por traumatismos o heridas susceptibles de VAT o Gammaglobulina antitetánica GGAT, .El periodo de estudio tiene una duración de 16 meses y abarca desde el 1-4-02 al 30-7-03. Se realiza en dos fases. Las variables recogidas son: edad, sexo, motivo atención, conocimiento estado vacunal, dosis administrada en S.U., administración GGAT, registro, asistencia a segunda dosis, asistencia tercera dosis.

 

RESULTADOS: Se estudiaron 103 casos de los que se excluyeron del estudio 24 por ausencia de registros de  enfermería y 18 por estar excluidos del protocolo inicial quedando el total de la muestra en 61 personas.

La distribución por sexo fue: 63,2% varones y el 36,8 % mujeres, con unas edades comprendidas por grupos : Grupo A (de 25-44 años) 38% (30 casos), Grupo B (de 45 a 64 años) 30% (24 casos) , y el Grupo C (mayores 65 años) 32 % (25 casos).

El 20,2% de la muestra (16 casos) conocen que están vacunados correctamente y con vacunación incompleta o no referían el 79,8%,  siendo de estos el 60 % hombres y el 40 %  mujeres

El 65,8% de los pacientes recibieron GGAT como protección.

En el seguimiento posterior en los centros de Salud, se realizo a 45 casos del total de la muestra, de es tos se le administro la segunda dosis al 38,4% (15 casos) y se consideraron ausentes ya sea por no acudir o por no tener registros de vacunación de los mismos al 61,6% (30 casos), El calendario vacunal fue correctamente seguido, administrándose la tercera dosis al 22,2% (10 casos), considerándose ausentes el resto.

 

DISCUSION: Los datos nos revelan que la profilaxis de la enfermedad del tétanos esta muy por debajo de las tasas aconsejables, y casi un 80% desconoce su estado .vacunal..Más de la mitad de la población no realiza las recomendaciones en cuanto a la administración de las dosis correspondientes a la VAT el 38,4% cumplen la segunda dosis y solo el 22% la tercera. Es muy elevado el numero de pacientes que recibieron GGAT como protección Dado los resultados del estudio, creemos que la administración de la primera dosis de toxoide en los Servicios de Urgencias no es efectiva por no poder realizar un correcto seguimiento de la misma, esta ,así como las posteriores se debería de realizar en los Centros de Salud correspondientes , donde se puede realizar un seguimiento más completo al paciente






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